痛证辨证当细辨气血虚实。虚者，气血阴阳不足，脏腑经络失养，血脉不荣则痛；实者，七情、痰浊、瘀血、六淫、结石、虫积等为患，壅滞经络。治疗应以“通法”，调气以和血，调血以和气，通也。上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也。虚者助之使通，寒者温之使通，无非运之法也。辨证痛证，须见微知著，明辨寒热虚实，在气在血，在脏在腑，在经在络，辨证越细，才能做到有的放矢。临证首辨气血循病机，重辨寒热确病性，兼辨脏腑经络定病位，针对虚实不同，时治标，时治本，时标本同治，补虚泻实，以“疏其血气，令其调达，而致和平”。