中医干预心肌缺血再灌注大鼠疗效及PI3K-Akt/ Bax/ Bcl信号通路影响的Meta分析
循证医学
中医干预心肌缺血再灌注大鼠疗效及PI3K-Akt/ Bax/ Bcl信号通路影响的Meta分析
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目的
系统评价中医干预大鼠心肌缺血再灌注模型的疗效及对PI3K-Akt/Bax/Bcl信号通路影响。
方法
计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrance Library、Embase数据库，从建库以来至2022年9月20日的数据。利用NoteExpress软件导入文献，按照纳入标准与排除标准筛选文献，提取并合并数据，使用动物实验风险偏倚SYRCLE工具进行质量评估，应用Stata 16软件进行Meta分析，在疗效方面分析9项结局指标，使用固定或随机效应模型合并统计量；在异质性方面分析纳入研究≥8篇的结局指标4项，使用敏感性或描述性分析；在敏感性与发表偏倚方面分析纳入研究≥10篇的结局指标3项，使用剪补法分析。
结果
纳入总研究30项，总样本量684只大鼠，在不同疗效指标方面：治疗组改善血清肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）（SMD=-2.45，95% CI［-3.46，-1.44］，P<0.001）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB，CK-MB）（SMD=-2.47，95% CI［-3.25，-1.68］，P<0.001）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）（SMD=-3.24，95% CI［-4.28，-2.21］，P<0.001）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）（SMD=1.75，95% CI［1.09，2.41］，P<0.001）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α，TNF-α）（SMD=-3.55，95% CI［-5.17，-1.93］，P<0.001）、心肌组织蛋白磷酸化丝苏氨酰蛋白激酶B（protein kinase B，Akt）（P-Akt）（SMD=5.53，95% CI［3.85，7.21］，P<0.001）、磷脂酰肌醇-3-激酶（phosphoinositide 3-kinase，PI3K）（SMD=11.85，95% CI［7.12，16.57］，P<0.001）、B淋巴细胞瘤-2（B-cell lymphoma-2，Bcl-2）（SMD=3.7，95% CI［1.3，6.09］，P<0.001），Bcl相关X蛋白（Bax）（SMD=-5.3，95% CI［-7.62，-2.98］，P<0.001)、9项结局均优于对照组；在4项结局指标的异质性方面：2项结局指标剔除可信区间差距较大的研究后无异质性，2项结局指标采用描述性分析；在3项结局指标的敏感性与发表偏倚方面：结果显示Meta分析结论可靠，虽有发表偏倚但数据稳健。
结论
中医干预大鼠心肌缺血再灌注疗效显著，其机制可能是激活PI3K-Akt/ Bax/ Bcl信号通路，抑制再灌注后心肌细胞损伤凋亡。但此研究纳入研究数量有限，样本量及外文文献较少，还需更多高质量、大样本的基础研究论证。
中医心肌缺血再灌注磷脂酰肌醇-3-激酶-丝苏氨酰蛋白激酶BB淋巴细胞瘤Bcl相关X蛋白Meta分析
