基于对《临证指南医案》中相关医案的论述，探析清代名医叶桂（字天士）对于痢疾中医辨治的特点。叶桂从病因病机、临床特点及辨证治疗等方面提出系统阐释。对于病因病机，叶桂提出中焦湿热、脏腑气机失调、久病入络及奇脉病论。治疗首辨虚实，强调通补并用，可归纳为清利湿热法、清热解毒法、甘酸化阴法、温通导滞法、温补固涩法，并提出从奇经论治痢疾，开创温补奇脉法，为临床上进一步优化痢疾的诊治提供了参考依据。