从Delta到Omicron——中医药对新型冠状病毒肺炎的诊治思路初探
论著
从Delta到Omicron——中医药对新型冠状病毒肺炎的诊治思路初探
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［目的］
通过对杭州市新型冠状病毒Delta变异株及Omicron变异株的对比，探讨新型冠状病毒Omicron变异株感染者的中医临床特征。
［方法］
采用回顾性研究方法，收集2021年6月11日至2022年2月5日浙江中医药大学附属杭州市西溪医院确诊的35例Delta变异株和152例Omicron变异株感染者的临床资料，比较其一般资料、临床症状、实验室指标、预后之间的差异，同时对40例Omicron变异株感染者入院时舌象情况分布，35例Delta变异株以及152例Omicron变异株感染者中西医结合治疗后的典型舌象情况进行观察，并附医案两则。
［结果］
在一般资料方面，Delta变异株组感染者青中年占比更高（P<0.05），但Omicron变异株组感染者有低龄化趋势；Omicron变异株组感染者女性占比更大（P<0.05）；Delta变异株组普通型占比较高，Omicron变异株组以轻型为主（P<0.05）；初始起病Omicron变异株感染者不发热占比更高（P<0.05）。在临床症状方面，咳嗽、咳痰、乏力、肌肉酸痛、鼻塞流涕、便溏、味嗅觉减退症状差异无统计学意义（P>0.05），而咽痛咽痒、头晕头痛症状Omicron变异株组感染者更突出（P<0.05）。在实验室指标方面，Delta变异株组感染者免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）、白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、谷丙转氨酶（glutamic pyruvic transaminase，ALT）水平升高更明显（P<0.05）。在预后方面，Omicron变异株感染者转阴时间更短，复阳人数更少。在舌象分布方面，Delta变异株感染者以淡红舌或红舌，薄黄或黄腻苔为主；Omicron变异株感染者多见齿痕舌或淡红舌，薄白或薄腻苔。中西医结合治疗后，Delta变异株感染者舌苔多由黄腻苔逐渐转为薄少苔，Omicron变异株感染者多由白腻苔逐渐转为薄白苔。所附医案两则，一则对于Omicron变异株无症状感染者投以新冠扶正透邪方，另一则对于Omicron变异株感染轻型患者投以新冠宣肺解毒汤，均收效甚佳。
［结论］
Omicron变异株肺炎感染者有低龄化趋势，隐匿性更强，以轻型为主，初期发热症状不明显，临床表现多见上呼吸道感染症状，咽痛咽痒、头晕头痛表现更为突出，炎症反应较轻，鼻、咽、痰、大便平均转阴天数更短，复阳人数更少，多见淡红舌、齿痕舌，白腻苔，多由风邪裹挟“疫疠之气”致病，病位以卫表为主，其次在肺，具有传播快、致病性低、病因兼杂、协同致病的特点。
新型冠状病毒Delta变异株Omicron变异株中医病机治则治法
