背痛是临床常见症状，治疗困难、疗程较长且易复发，对生活质量有严重影响。国医大师李士懋教授，诊治疾病重视平脉辨证，临证首分虚实，在背痛的治疗方面积累了丰富经验。本文从“邪实”与“正虚”两个角度及脉理出发，探讨身痛逐瘀汤治疗气滞血瘀证背痛，羌活胜湿汤治疗外感风湿证背痛，升陷汤治疗大气下陷证背痛，补中益气汤治疗中气不足证背痛和左归丸治疗肝肾亏虚证背痛的学术经验以及处方用药特点等，为研究背痛的临床辨证治疗提供有益思路。