经颅直流电刺激同步肢体功能性电刺激对脑外伤患者运动功能和平衡功能的影响
临床论著
经颅直流电刺激同步肢体功能性电刺激对脑外伤患者运动功能和平衡功能的影响
82201
目的
研究脑外伤患者同时接受经颅直流电刺激（tDCS）和肢体功能性电刺激（FES）对患者运动功能和平衡功能的影响。
方法
将符合入组条件的脑外伤患者56例采用信封随机法分为同步组21例、FES组20例和tDCS组15例，3组均给予药物治疗和常规康复治疗。同步组患者接受tDCS同步FES治疗，FES组接受安慰tDCS和FES治疗，tDCS组接受tDCS和安慰FES治疗，3组均治疗20 min/次，1次/d，连续治疗12 d。分别于治疗前、治疗第6天和治疗第12天采用下肢Fugl-Meyer运动功能评分（FMA-LE）、Berg平衡量表（BBS）进行评估，同时在治疗前后采用动态平衡测试仪评定平衡功能。
结果
3组治疗前一般资料、FMA-LE、BBS和动态平衡指标等组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示3组之间具有可比性。在运动功能评估中，治疗后3组的FMA-LE均随治疗时间延长明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但3组之间的变化率比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。在平衡功能量表评估中，治疗后3组的BBS评分均随治疗时间延长而明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时3组之间BBS变化率比较，同步组变化率2较其余2组显著好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。在平衡测试仪测试中6个指标［本体感觉（SOM）、视觉（VIS）、前庭觉（VEST）、视觉依赖（PREF）、感觉统合测试综合（SOTC）和运动控制测试综合（MCTC）］中的组内比较，同步组治疗后VIS、VEST、SOTC和MCTC得分较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后FES组的MCTC较治疗前改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；tDCS组的VIS、SOTC 2个指标治疗后较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），各组其余指标治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）；3组间MCTC变化率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），同步组显著高于其他2组（P＜0.05），而其余平衡指标组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论
tDCS或基于正常行走模式的四通道FES或tDCS同步FES治疗均能改善脑外伤恢复期偏瘫患者下肢运动功能和平衡功能；同步组在改善平衡功能方面有显著意义，且与感觉统合和运动控制相关。
脑外伤经颅直流电刺激功能性电刺激同步治疗运动功能平衡功能
