重复性经颅磁刺激联合局部振动治疗偏瘫型脑性瘫痪儿童疗效研究
专题
重复性经颅磁刺激联合局部振动治疗偏瘫型脑性瘫痪儿童疗效研究
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目的
探讨重复性经颅磁刺激（rTMS）联合局部振动（LVB）治疗对偏瘫型脑性瘫痪（HCP）儿童下肢痉挛、平衡功能和步态功能的影响。
方法
选择2022年1—12月苏州大学附属儿童医院收治的HCP儿童66例，采用随机数字表法分为对照组、rTMS组和rTMS联合LVB组（联合组），每组22例。对照组接受常规康复治疗（包括物理因子治疗、痉挛肌牵伸训练、体位转移训练、站立平衡训练和步态训练等），30 min/次，1次/d，5 d/周，持续治疗12周。rTMS组在此基础上接受低频rTMS治疗，频率5 Hz、强度35%运动阈值（MT）、刺激时间10 s、序列间隔20 s，20 min/次，1次/d，5 d/周，持续治疗12周。联合组在rTMS组基础上接受LVB，振动频率15～20 Hz，位移＜7 mm，10 min/次，1次/d，5 d/周，持续治疗12周。分别于治疗前后采用改良Ashworth痉挛评定量表（MAS）评估患儿小腿三头肌的痉挛程度；采用Fugl-Meyer平衡功能评定量表（FM-B）评估患儿平衡功能；采用Gait Watch三维步态分析系统评估患儿三维步态参数（步速、患侧步长、患侧髋关节屈曲、患侧膝关节屈曲和患侧踝关节屈曲）。
结果
与治疗前比较，rTMS组和联合组治疗后MAS评分均明显降低，FM-B评分和步态参数（步速、患侧步长、患侧髋关节屈曲、患侧膝关节屈曲、患侧踝关节屈曲）均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，rTMS组和联合组治疗后MAS评分均明显降低，FM-B评分、患侧步长和步速评分均明显升高（P＜0.05）；与rTMS组比较，联合组治疗后MAS评分明显降低，FM-B评分和步态参数（步速、患侧步长、患侧髋关节屈曲、患侧膝关节屈曲、患侧踝关节屈曲）均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
rTMS联合LVB可有效改善HCP儿童下肢痉挛、平衡功能和步态功能，值得临床推广。
偏瘫型脑性瘫痪重复性经颅磁刺激局部振动治疗痉挛平衡功能步态功能儿童
