1.1　辛温解表类——桂枝-麻黄药对

麻黄碱为麻黄主要活性成分，可兴奋中枢神经系统^[9]，同时也是麻黄产生中枢神经系统毒性的主要成分^[10]。与单煎液相比，桂枝-麻黄配伍后，两味药中的主要有效成分均出现了不同程度的降低^[11]，且出现了单味药中没有的新化学成分^[12-13]，具体见表1。同时麻黄-桂枝配伍后，可提高桂皮酸和桂皮醇的生物利用度^[14]，增加了麻黄类生物碱在肺组织的分布、加快了麻黄类生物碱(除NMP外)从心组织的消除，延缓了在其他组织中的消除^[15]，加速了麻黄碱在体内的代谢^[16]，说明麻黄-桂枝配伍可能起到减毒增效的作用。

1.2　辛温解表类——桂枝-柴胡药对

柴胡皂苷为柴胡主要成分，具有解热、镇痛、抗炎等作用^[17]，而柴胡-桂枝不同配伍比例对柴胡皂苷的溶出量具有影响，见表2。可见，当柴胡-桂枝配伍比例为8∶3时有利于柴胡皂苷的煎出^[18]，具有增效作用。

1.3　活血通络类——桂枝-茯苓药对

桂枝-茯苓配伍后，药对大部分挥发油组分溶出率增加，少数略有下降^[19]，见表3。其中，肉桂醛为桂枝主要药效成分^[20]，溶出率增加近3倍^[19]，提示桂枝-茯苓配伍后，具有增强桂枝功效作用^[19]。

1.4　调和气血类——桂枝-白芍药对

据报道，桂枝-白芍药对主要的入血成分主要含有肉桂酸、没食子酸等4种有机酸和芍药苷、芍药内酯苷等6种芍药总苷单萜类化合物及香豆素类成分^[21]。该药对共煎时，虽没有产生新的化学成分^[22-23]，但与单味桂枝相比，配伍后桂枝中的香豆素与肉桂酸煎出率均发生了变化。而与单味药白芍相比，该药对中白芍各成分如芍药苷内脂、芍药苷等煎出率均具有明显提高^[24]，见表4。该药对配伍后有效成分的变化为药效学基础提供了依据。

1.5　温达通阳类——桂枝-附子药对

乌头类总生物碱是附子主要有效组分，而乌头类双酯型生物碱是其毒性组分^[25]。附子-桂枝配伍后，附子各成分总体增加4.01%，附子总生物碱与酯型生物碱均出现了降低。说明桂枝-附子配伍后可降低附子毒烈之性，可能能引导附子较好地发挥散寒止痛作用^[26]。

1.6　温达通阳类——桂枝-黄芪药对

黄酮类化合物及皂苷类化合物均为黄芪重要活性成分^[27]。而黄芪-桂枝配伍后，总黄酮与皂苷提取率均有所提高^[28-29]。说明配伍有助于黄芪有效成分的煎出。

1.7　温达通阳类——桂枝-甘草药对

甘草酸、甘草次酸为甘草有效成分，具有抗病毒抗癌等作用^[30]。桂枝-甘草配伍后，总体成分并未发生改变，但桂枝有效成分桂皮醛煎出率增加、肉桂酸煎出率则下降，同时甘草酸的煎出率并无明显变化^[31-32]。此外，桂枝-甘草共煎时，适当增加桂枝剂量，可促进单味药药效组分的溶出，见表5。但当超过一定剂量时，药效组分含量均会降低^[33]。但两者相配伍后，肉桂酸、甘草酸和甘草次酸在体内的消除速度降低且含量升高^[34]，可能该药对配伍后可促进有效成分在体内的吸收。

2.1　桂枝药对的发展

桂枝为一味多功效中药，据《神农本草经》记载“味辛，温，主上气咳逆，结气，喉痹吐吸。利关节，补中益气。久服通神、轻身、不老”。先秦两汉时期，主要医书《五十二病方》《黄帝内经》和《伤寒杂病论》对桂枝的应用均有记载，药对配伍已初见雏形^[5]。《五十二病方》中，桂枝-黄芪配伍用于治疗疽病^[35]。桂枝药对在《伤寒论》中主要用于散寒解表、温经通脉^[36]；如被誉为“仲景群方之冠”^[37]的桂枝汤，多用于治疗太阳中风证，方中桂枝为君，芍药为臣，以1∶1相配，共同发挥调和营卫作用。又如桂枝附子汤，桂枝与附子均为方中主药，用于治疗风寒湿痹^[38]。魏晋至隋唐时期，对桂枝药对的应用以继承为主，悉遵《神农本草经》，但也有略微不同^[39]。如桂枝-茯苓相配，在温阳化气的基础上，亦用于治疗妊娠恶阻，如茯苓丸^[40]；而在《千金翼方》中，桂枝-茯苓药对亦用于养生等^[41]。桂枝-甘草药对既可用于孕妇有病或保生、也可用于散寒止痛等；桂枝-附子药对配伍肃肺降气之品，可利肺气止咳^[42]。宋金元时期，桂枝-麻黄药对在治疗温病、时行疫疠、暑热中均有应用^[39]；明清时期，据《普济方》记载，桂枝用量有所减少，如炙甘草汤中桂枝只用三钱、八味地黄丸中，桂枝配伍附子，只用半两^[43]；另桂枝白芍相配用于平肝^[43]或治痢^[44]；纵观《临证指南医案》，可发现叶天士使用桂枝主要以解表、通阳、和营卫为主，与仲景所用无差别，只是剂量较轻^[39]。至近现代，张锡纯常用桂枝配伍黄芪以升举大气逐肝风、桂枝配伍柴胡舒肝气等^[45]。通过数据挖掘可发现，当代国医大师使用频次较高的桂枝药对为桂枝-茯苓药对、桂枝-甘草药对与桂枝白芍药对。其中，桂枝-茯苓药对常用于治疗心悸、水肿、胃痛、胸痹等；桂枝-甘草药对常用于痹症、感冒、水肿、胃痛等；桂枝-白芍药对常用于痹症、月经病、感冒喘证等^[46]。从历史的长河中，可以看出桂枝的功效极其广泛，通过不同的配伍，可发挥不同功效，充分体现了桂枝多功效的特点。

2.2　辛温解表类——桂枝-麻黄药对

桂枝-麻黄药对出自《伤寒论》麻黄汤，在大小青龙汤中均有应用，为辛温解表常用药对^[47]。其中麻黄辛苦性温，善开腠发汗，祛在表之寒，可宣肺平喘，利水消肿。桂枝性辛味温，发汗解肌，温通助阳。两者伍用，可温散表寒，令汗出而解^[4]。因而两者相须使用，可辛温解表，治太阳中风。桂枝-麻黄药对可促进大鼠足跖部汗腺分泌^[48-49]，降低干酵母所致的发热大鼠肛温^[48-50]，进一步说明该药对可发汗解热；且桂枝-麻黄配伍后，桂枝可拮抗麻黄的中枢兴奋作用，还可缓解焦虑情绪延长大鼠的睡眠时间^[10]。此外，该药对银屑病有一定的治疗作用^[51-52]，可能与抑制角质形成细胞分泌CCL20^[51]或促进排汗有关^[52]。

2.3　辛温解表类——桂枝-柴胡药对

桂枝-柴胡配伍使用，见于《伤寒论》柴胡桂枝汤。桂枝甘温助阳，行达表里，为太阳中风之要药^[53]。柴胡苦辛微寒，长于疏散少阳半表里之邪，为少阳证之要药^[53]。二者相须使用，太阳少阳并治，可和解散寒，生津敛阴^[54]，共奏退热解表之功，可治往来寒热及寒疟^[55]。

该药对可明显延长热致痛小鼠的痛阈时间，拮抗醋酸所致的小鼠疼痛，且该药对醇提液的镇痛效果与颅定痛无明显差异^[56]，由此可见，桂枝-柴胡药对除具有传统认为的解表退热之功，还具有一定的镇痛作用，可能与柴胡-桂枝配伍后，可通阳散寒，行痹止痛有关。

2.4　活血通络类——桂枝-茯苓药对

桂枝-茯苓配伍使用，见《伤寒论》茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓桂枝白术甘草汤、五苓散等。桂枝温通心阳，通血脉，止悸痛；茯苓健脾利水，宁心安神，主治气血不足之心悸。桂枝得茯苓不发表而专于化气行水，茯苓得桂枝温阳除湿，两者相使配对，可利水补阳，消瘀化癓，具有较强的利水除湿作用^[4]，故可用于治疗蓄水症、漏下等。

该药对可增加小鼠尿量，且利尿作用比速尿更持久^[57]，验证了桂枝-茯苓药对的利水功效；此外桂枝得茯苓后，可治气冲心悸，对慢性心肌缺血大鼠产生治疗作用，还可通过调节能量代谢和脂类代谢改善心肌缺血^[58]，亦可提高环磷酰胺所致免疫抑制小鼠的脾脏指数和胸腺指数，增加机体免疫功能^[59]。

2.5　活血通络类——桂枝-桃仁药对

桂枝-桃仁配伍使用，见于《伤寒论》桃核承气汤。桃仁味苦甘平，泄降导下祛瘀，和畅气血生新，为活血通经常用之药；桂枝甘温助阳，可行里达表，有温通一身之阳气、流畅血脉而和血散瘀之功^[8]。桂枝-桃仁配伍使用，可破血逐瘀、活血通络，传统常用于治疗经血凝滞闭结，如应用于桂枝桃仁汤、桂枝丹皮桃仁汤等^[60]。现代药理研究表明，桂枝-桃仁配伍后，具有抗凝血作用，且较单味药强^[61]。

2.6　调和气血类——桂枝-白芍药对

桂枝-白芍配伍使用，见于《伤寒论》桂枝汤、桂枝芍药汤。桂枝和营解肌，通阳气而入卫祛邪。白芍和营敛阴，性涩收敛，养营血而入营和里。两药相伍，可发汗解肌，调和营卫^[62]，亦可通过与诸药配伍，通阳行痹，祛风除湿，和营止痛，如桂枝芍药知母汤。故基于传统功效上，该药对具有抗炎镇痛作用^[63-66]，能降低腹腔血管通透性，减少醋酸所致小鼠的扭体次数^[63]，对滑膜炎^[67]、胸膜炎^[65]及二甲苯所致小鼠耳肿程度^[64，68-69]及大气承气汤所致的大鼠肠胃痉挛^[70]具有抑制作用，还可减少大鼠肉芽肿增生^[69]，促进汗腺分泌，具有一定的发汗作用^[70]。

2.7　温达通阳类——桂枝-附子药对

桂枝-附子相须使用，可见于《伤寒论》桂枝附子汤^[54]。其中桂枝扶卫通阳，祛在表风邪，温经利关节。附子辛热燥烈，可祛寒止痛^[1]。二者相伍，既可宣痹止痛以治标，又可扶阳固表以治本，而达温经通络除痹之效^[3]，故桂枝附子药对传统上常用于温经散寒，祛湿止痛。因而桂枝-附子药对可升高大鼠痛阈^[71]，下调血清肿瘤坏死因子(TNF)-α，白细胞介素(IL)-6水平作用^[72]，降低炎症时血清中的一氧化氮(NO)，丙二醛(MDA)的产生与释放^[73]，抑制胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠，佐剂性关节炎(AA)大鼠炎症^[72-73]，具有一定的抗炎镇痛作用^[72]。此外，该药对还可上调甲状腺滤泡分泌的三碘甲腺原氨酸(T₃)，四碘甲腺原氨酸(T₄)水平，升高HPT轴中垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)水平，改善肾阳虚证^[74]。

2.8　温达通阳类——桂枝-黄芪药对

桂枝-黄芪配伍，可见于《金匮要略》黄芪桂枝五物汤。桂枝辛散温通，透达营卫；黄芪甘温益气，实卫固表，二者相配可举陷升阳，通阳行痹，传统上可用于治疗血痹；故桂枝-黄芪药对具有一定的心肌缺血预适应保护作用，不同剂量的桂枝-黄芪配伍可抑制大鼠心肌再灌注损伤时血清缺血修饰白蛋白(IMA)的升高，提高大鼠心肌再灌注损伤时热休克蛋白70(HSP70)的含量^[75]。该药对AA大鼠的原发性关节炎及继发性关节炎具有显著的抑制作用^[76]。此外，桂枝-黄芪配伍后还具有抗氧化作用，可清除DPPH自由基^[77]。

2.9　温达通阳类——桂枝-甘草药对

桂枝-甘草配伍，可见《伤寒论》桂枝甘草汤，该方仅由桂枝甘草组成，主发汗过多，心下悸欲得按者。桂枝温阳化饮，平冲降逆。甘草补中益气，甘平健脾。桂枝-甘草配伍，既有桂枝之辛，亦有甘草之甘，二者辛甘化阳而补阳^[53]，具温通心阳、益气升血之功，传统上常用于温达心阳、降泄逆气等。研究表明，桂枝甘草汤有复杂的抗心肌缺血再灌注损伤作用^[78]，可能是通过提高ATP酶活性、增加NO的含量、减轻钙超载、抑制心肌超氧化物歧化酶(SOD)活力的下降以及减少MDA生成量对心肌缺血再灌注损伤产生保护作用。桂枝-甘草配伍，专行营分，益心气，通心阳，故可用于心悸。其中桂枝甘草汤及其提取物的水组分，30%醇提物能明显对抗多种实验性心律失常；其30%乙醇洗脱乙酸乙酯部位对氯仿致心律失常小鼠的保护作用可能是通过抑制钙离子通道产生不同程度而发挥作用^[79-80]。桂枝甘草汤还可明显提高心阳虚心动过缓模型大鼠的心率^[81]，抑制维拉帕米致大鼠心率减慢^[82]；其治疗心动过缓的作用机制之一可能为提高Gsα蛋白含量、干预大鼠心肌组织能量代谢酶^[83]。桂枝-甘草两者同归心经，合用可补中益气，温心阳，通血脉，因而桂枝甘草汤还能抑制ADP诱导的血小板聚集、对抗大鼠血栓形成^[84]，可能是通过调节血小板的释放功能以及凝血、纤溶系统，发挥抑制血小板聚集作用^[32]；也可能通过改善内皮细胞分泌功能，调节凝血和纤溶系统发挥抗血栓的作用^[85]。桂枝甘草汤还能有效改善心衰大鼠的冠脉血流量，明显降低心肌梗死面积、抗胶原纤维异常增生；其保护心肌功能可能与其抗脂质氧化，清除氧化基及下调转化生长因子(TGF)-β₁，细胞间黏附因子-1(ICAM-1)表达有关^[86]。又因甘草味甘，可补益，桂枝助阳，两者伍用可益生气血，所以桂枝甘草汤亦可通过缓解运动性贫血大鼠的血浆总SOD活血代偿性增高以及降低血清铁浓度，改善运动性贫血大鼠的健康状态^[87]。此外，该药对可明显拮抗环磷酰胺所致的小鼠骨髓细胞微核率的增高^[88]。四类不同功效桂枝药对常见配伍剂量及君臣关系见表6。