1.1　目与脑以肾精为共同物质基础

1.2　目与脑在功能上相助相辅

1.3　目与脑以经络相通相系

《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”，《灵枢·口问》曰：“目者，宗脉之所聚也”，可见目脑皆为经脉气血汇聚之处，二者以经络系统为通路，实现直接或间接的联系，介导气血津液的传输。

十二正经中，足太阳膀胱经与脑、目直接相连，如“膀胱足太阳之脉，起于目内眦……其直者，从巅入络脑”；目系是眼及眼周组织与脑相连的脉络系统，肝经、心经通过目系间接联系于脑，如“肝足厥阴之脉……连目系，上出额”“心手少阴之脉……从心系上挟咽，系目系”；另有经脉经由目周孔窍而通于脑，如足少阳之脉“起于目锐眦，上抵头角”，手少阳之脉“其支者，从耳后入耳中……交颊至目锐眦”（《灵枢·经脉》）。

奇经八脉中，督脉也与脑目直接相连，“督脉者……与太阳起于目内眦……入络脑”“脑为髓海……缘督脉上升而灌注于脑”（《灵枢·经脉》），为肾中精气上注于脑提供通路的同时，也沟通了目与脑之间的联系。此外，任脉以及跷脉经目周而入脑，如“任脉者……循面入目”（《素问·骨空论篇》），“跷脉者……入鼽，属目内眦，合于太阳”（《灵枢·脉度》），在滋润濡养双目、司眼睑开阖的同时也加强了目脑间的经络联系。

脑与目同样依赖于经别、经筋、络脉的沟通。六阳经之经别、经筋均与目、脑相通，其中又以足阳明、足少阳经别关系最为密切。《灵枢·经别》云：“足阳明之正……还出目系，合于阳明”“足少阳之别者……出颐颌中，散于面，系目系”，其中系目系、出目系均是目与脑连接关系的具体体现。经筋多经由眼周系统连通于脑，如《灵枢·经筋》云：“手少阳之筋……属目外眦，上乘颌，结于角”“手太阳之筋……下结于颌，上属目外眦”。总之，目与脑通过经络的联系，实现结构上的相连与物质上的相通，气血津液等精微物质以经络为通路，输布营养于脑目，使其维持正常的生理功能。

2.1　AD以肾精不足为本，精衰而脑消目呆

《中西汇通医经精义》云：“年老肾精虚衰，髓源亏乏……髓海不充，则神明不清而成呆病。”肾主智，精髓充脑不足而健忘生，故AD以肾精不足为病机本质。肾为髓源，肾精亏虚则脑髓化生无源，脑失其所养而萎，萎则神机失用、脑失清明，进而出现健忘、迟钝等神志异常表现。同时，《医林改错》云：“脑未全、囟门软，目不灵动”，可见肾精亏虚，不但可导致髓减脑消、神机失用，还可因精气难上聚于目而致目失所养，最终出现目之异常变动。

2.2　AD病位在脑，脑损神乱而视瞻异常

随着AD的发生发展，一方面，脑损而统帅失司，神机逆乱则五神不调、五脏失其所藏，是故五脏精气不能上注于目而目转失灵；另一方面，脑的异常改变可以直接影响目之视瞻， 如《灵枢·大惑论》所述：“脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣”。现代医学在神经退行性疾病的研究中也发现了许多与中枢系统异常相关的特殊视觉表现，如瞳孔散大、眼球运动障碍等^［8］。目的视瞻功能依赖于脑功能进行维持，因而脑功能异常会导致目之功能异常，故临床上异常的视物及眼动表现可能为AD引起的脑功能异常的外在反映。

2.3　AD以脑络病变贯穿始终，脑络损及目络

AD的发生发展与脑络功能异常密切相关。脑络是气血运行之通道，具有易滞易瘀之特点。脑络不通，则气血津液输布失常，难以发挥其化生精气、充养脑髓之功，导致脑消髓减，元神失养。随着王永炎院士“毒损脑络”理论^［9］的提出，研究者从络病角度开展了AD的病因病机研究。有研究显示，脑络病变是一个由气滞血瘀、脑络失养到脑络痹阻再到毒损脑络的缓慢递进的过程，脑络病变是AD发病的关键病理环节，也是AD病程发展的具体体现^［10］。同时，目络为目中气血运行之通道，依赖脑络的滋养与维系，脑络功能失调，则必病损及目，眼目的异常症状随之显现。

3.1　眼动指标的基本类型及其特点

眼动主要包括四种基本类型，即眼跳、注视、平滑追踪以及瞳孔反应。目前AD的眼动研究主要集中在眼跳及平滑追踪两方面。眼跳即为眼睛跟随注视点从一个空间位置迅速转至另一个空间位置的运动过程，分为朝向眼跳和反向眼跳两种。朝向眼跳的视线活动方向与注视点移动方向一致，反向眼跳则反之。在眼跳运动中，眼跳的潜伏期、速度、准确度是研究者普遍使用的观测指标^［11-12］。平滑追踪则为眼睛持续跟踪移动的注视点时所产生的视觉运动表现。在平滑追踪过程中，往往伴随着朝向移动方向的预期眼跳以及追赶移动目标的补偿眼跳，而准确的平滑追踪过程需要尽可能减少这两种伴随产生的眼跳反应^［13-14］。

眼动指标具备以下特点：1）敏感性，在现有眼动技术条件下，眼动仪的高采样率及高准确度使得单位时间内能够捕捉到更多更为微小的眼动细节^［15］。2）客观性，眼动指标的采集具备统一的度量标准以及明确的操作性定义，眼动数据可以通过软件分析实现量化^［16］。3）非侵入性，眼动追踪过程是非侵入、无创的，随着便携式眼动仪的发展，非侵入式的眼动研究较AD的脑脊液、核磁研究在临床早期诊断上更具有应用前景^［17］。

3.2　眼动指标应用于AD诊断具有坚实的理论基础

从中医学角度分析中医，如前文所述，目与脑在生理上相互联系，在病理上相互影响，AD的发生发展都伴随着脑功能的改变，同时脑功能的变化也会直接或间接引起目之功能改变。目与脑在物质、经络及功能上的密切联系，为眼动指标反映AD脑功能及中医证候提供了理论支撑。

从现代医学角度来说，眼动指标应用于AD诊断研究同样具备理论依据。眼球运动是视觉认知过程的重要环节，由广泛且高度互联的皮质网络控制^［18］。AD诊断研究中多采用视觉引导的方式引导被试进行朝向眼跳运动，在视觉引导过程中，眼球运动受额顶网络控制，该网络包括额叶、辅助眼场以及其他皮层区域，由皮质下结构支撑，最后连接到上丘脑。而反向眼跳则涉及更多的皮质区域，如背外侧前额叶皮层及前扣带皮层^［19］。得益于经典眼球运动模式所涉及区域的神经生理学研究的相对完善^［20-21］，眼动指标应用于AD的临床研究可以在成熟的神经科学理论框架下进行，而这也为AD患者产生异质性眼动表现的神经机制研究提供了理论基础。

3.3　眼动指标已广泛应用于AD的临床诊断研究

前移AD的诊断窗口、延迟或预防临床症状的发作是目前AD的研究重点之一。轻度认知障碍是正常老年化向AD过渡的前期阶段，研究显示，轻度认知障碍的反向眼跳与AD患者表现相似，均表现出更多的反向眼跳错误，提示AD患者在疾病的早期阶段就已经出现了反向眼跳的执行缺陷^［22-23］，且不同类型的轻度认知障碍患者的眼动特征也有差异^［24］。因此，眼跳指标可作为AD临床前期的生物标记而辅助AD的早期诊断与监测。在AD的临床期阶段，AD患者与健康对照者在朝向眼跳行为方面也存在较大差异，AD患者的眼跳潜伏期明显增加，眼跳速度、准确度明显下降^{［11，25］}。在AD的不同表型中，眼动测试结果也存在差异。临床上将AD分为非典型AD、典型AD，其中后皮质萎缩是由AD病理学引起的一种临床放射学视觉综合征，被认为是最常见的非典型AD表型^［26］。眼动研究显示，后皮质萎缩患者在注视时间及眼跳潜伏期方面均显著增加，这种异常表现不但区别于正常对照组，还可与典型AD患者进行有效区分^［27］。综上，AD的临床前期、临床期以及疾病表型均存在特征性眼动表现，眼动指标作为AD诊断阶段的生物标记极具发展潜力，可为AD的早期诊断、病程监测乃至临床疗效评价提供客观化依据。

3.4　眼动指标适用于中医研究并可反映中医证候

3.5　眼动指标有助于AD中医诊断及疗效评价的客观化

辨证论治是中医治疗AD的核心，辨证结果往往会直接影响中医药的临床治疗效果。目诊是中医望诊的重要组成部分，目与脑存在着密不可分的联系，目之神态是诊察认知、思维等神志活动的重要窗口，也是脏腑精气盛衰的外在表现，因此望目之神态在AD中医辨证过程中具有重要意义。由于诊断技术的局限性，以往临床上对目神、目态的观察多依赖于临床医生的床边检查，具有相当大的主观性，不利于研究结果的推广和使用。眼动技术的发展为目神、目态研究提供了技术可行性，通过对眼动数据进行具体、精准的测量，实现数据的客观化、标准化，可从望目态、望目神角度为疾病的临床诊断、辨证分型以及疗效评价研究提供数据支持。因此，眼动技术提供可量化、可评估、可重复的客观参考指标，辅助AD中医辨证，有助于AD中医诊断及疗效评价的客观化。