新型冠状病毒感染属中医学“疫病”范畴，随着病原体的不断变异和流行毒株的轮替，出现不同的临床特点。在本次以奥密克戎（Omicron）感染为主的疫情中，儿童因其特有的生理病理特点、病因病机演变及症状与成人不同，故需对其中医证治进行针对性探讨。本文就2022年冬季儿童新型冠状病毒感染的流行病学情况及感染后临床特点，审证求因，认为此次疫情的病因病机主要为疫毒夹风、寒、热为主，兼湿者少，多犯肺脾，以轻中型为主，因感邪性质及体质不同而症状各异。结合历次疫情中医儿科辨治经验，提出立足新型冠状病毒感染疾病特点分期论治，以症统证，从不同时期的典型症状辨证论治；治疗不拘辨证体系，以清宣透为法，解毒祛疫；注意结合体质和基础病，动态辨证、调护情志、综合诊疗，以期指导临床。

新型冠状病毒奥密克戎毒株BF.7作为目前我国北方流行毒株，其临床特点与既往不同。通过近期诊治的大量患者，根据其独特的临床证候特点，总结诊疗经验，从病机角度分析，奥密克戎毒株BF.7属疫毒邪气夹杂风寒之邪，郁闭于肺脾，并以六经辨证、卫气营血辨证为基础，依据方证理论，采用解表清里、宣肺清里、泻肺解毒、护胃养阴等治法取得了较好的疗效，总结中医诊治心得体会以供参考。

化热伤阴较快而湿邪不减、羁留上焦手太阴肺、肺气郁闭较重是重型新型冠状病毒感染的三大病机特点。论治策略为首先根据病程分期，其次抓主症，再次根据患者的症状和舌象判断湿热的比例、阴伤的程度，最后详辨方证，力争精准选方遣药。临证中，强调动态观察舌证，随证治之；重视湿温“三禁”“四慎”；重视善后调理诸法，以冀为今后治疗重型新型冠状病毒感染提供思路和方法。

为在新型冠状病毒感染医疗救治中进一步发挥中医药特色优势，在新型冠状病毒感染“乙类乙管”转段中更好发挥中医药作用，针对当前北京地区大部分新型冠状病毒感染者进入恢复期的实际，结合本次北京市的流行特点，北京市中医管理局新型冠状病毒感染专家组在《新型冠状病毒感染恢复期中医药综合干预方案专家指导意见（试行第一版）》基础上，广泛听取临床专家意见经充分讨论形成本版。

目的分析京冀两地2022年新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻症病例的症状变化规律及中医病证特点。方法通过回顾2022年11—12月于首都医科大学附属北京中医医院、河北省中医院奥密克戎变异株感染病例，分析奥密克戎变异株感染轻症病例在发病第1天、第3天、第5天、第7天的中医症状表现，对其中医病证进行分析总结。结果共收集确诊病例350例，年龄以中青年为主，疫苗覆盖率较高，基础病较少。从病毒核酸或者病原检测阳性至临床症状出现的中位时间为1 d，从临床症状出现至消失的中位时间为7 d。奥密克戎变异株感染者第1天以发热为最突出的症状，伴见恶寒、肌肉酸痛、头痛、头晕头重、肢体困重等全身症状；起病第1天多数患者即开始出现咳嗽、咳痰症状。第3天以咳嗽为最突出的症状；发热仍为优势症状，但占比下降；恶寒、肌肉酸痛、肢体困重的全身症状占比下降，而口咽干燥症状较突出。第5天、第7天症状相似，均以咳嗽、咳痰、口咽干燥、咽干、乏力、咽痒、鼻塞、流清涕为主要表现；嗅觉或味觉减退、口苦、尿黄症状成为优势症状。结论350例奥密克戎变异株感染轻症患者起病主要以太阳伤寒表证（风寒外束）兼夹湿邪为主要特征；病变过程中，轻症患者多从热化、燥化；感染后期肺脾气虚明显。

在新型冠状病毒奥密克戎（Omicron）全球大流行的严峻形势下，有必要对3年来新型冠状病毒感染的中医临床证治研究进行回顾与反思，以更有力地应对Omicron的挑战。笔者通过3年来的临床实践，认识到新型冠状病毒（SARSCoV- 2）是本病的直接病因，临床表现具有隐匿性、复杂性和病程阶段性，病机主要是湿、毒、热、痰、瘀、闭、厥、脱，辨治要点是辨顺逆、辨内伤基础、辨发热与喘促、识化源。临床救治要特别关注重症和危重症的高危人群，在进展期，截断扭转是降低病死率的关键所在，新型冠状病毒感染的诊治亟需疫病理论的创新。

新型冠状病毒奥密克戎感染常以发热为初始症状，疫毒从口鼻而入，首先犯肺，大多数患者发热1~3 d热退后常见咳嗽；少数人发热持续4~5 d以上，常出现病毒性肺炎。初起轻症时常表现为外寒内热证、湿热犯肺证；发展至重症肺炎时常见疫毒入肺证，湿热蕴肺、正虚痰瘀证；疫毒耗伤正气，恢复期以气阴亏虚为主。根据发热时间、热势、舌脉症状等辨证施治，以清热化湿解毒为主，肺炎期注意扶正化痰活血。

为提高北京市老年新型冠状病毒感染救治成效，防重症，降死亡，针对老年患者的特点，结合已有的救治工作经验，在国家十版方案基础上，专家组制定了《北京市老年新型冠状病毒感染病证结合中医诊疗专家共识》。

新型冠状病毒-奥密克戎毒株传播性强，短期内可致大量人群发病，约92%的感染者以上呼吸道症状为主，但仍有8%的患者出现了肺炎，早期识别、早期救治肺炎中的重型和危重型患者，是降低病死率的关键。本文就新型冠状病毒肺炎重型、危重型患者的中医诊疗方案进行了专家共识推荐。共识推荐涵盖了新型冠状病毒肺炎的病因、核心病机和基本诊疗原则；并凝练出了临床重型、危重型救治中最常见的3个难点问题，同时也是中医优势突出的3个方面——发热、腹胀、厥脱，就其中医诊治方案进行了共识推荐。

目的制定综合性中医院发热门诊应对新型冠状病毒感染疫情中西医诊疗流程，以期为综合性中医院发热门诊在新冠疫情中诊治发热性疾病提供一定的科学参考。方法运用德尔菲调查法，首先通过检索文献、患者问卷调查以及专家小组讨论，基于循证医学的原则，初步制定中西医诊疗流程内容中的条目池，并制定成专家问卷，采用问卷星的方式进行2轮专家咨询，最后将咨询结果进行统计、分析，以筛选出的关键条目作为主要内容制定诊疗流程。结果共收回有效问卷16份，2轮问卷的专家积极系数均为100%，权威系数（Cr）分别为0.74、0.76，专家协调系数（肯德尔和谐系数）分别为0.42、0.20。最终确定的诊疗流程中共包括5方面内容，41个条目。结论经过2轮的调查咨询，专家的积极性较好、权威程度较高、意见可信度以及协调程度均较高，初步制定了综合性中医院发热门诊应对新冠疫情中西医诊疗流程。

奥密克戎是当前主流的新型冠状病毒变异株，威胁到绝大部分人群的身体健康甚至生命。临床实践发现，经方治疗新型冠状病毒奥密克戎感染疗效确切，在治疗中当以尽早发汗、慎用寒凉为原则，应详辨六经，细辨方证，灵活应用麻黄剂、柴胡剂、附子剂等经方，并客观评价疗效。

2020年初疫情发生以来，对新型冠状病毒感染的中医病机和干预策略尚存在争议，尤其是关于寒热燥湿之辨。回顾3年的抗疫历程，新型冠状病毒感染的主要临床表现和疾病转归多次发生阶段性变化，使得其中医证治规律更加复杂。单一化的中医病名或病机包括风寒、风热、温病、湿温、燥邪、寒湿，难以全面准确地概括新型冠状病毒感染的中医临床特征及其演变趋势。吴又可《温疫论》对疫病的理解比较符合烈性传染病的流行特点，不同疫病具有独特性，简单按一种外感病理论来认识和治疗新型冠状病毒感染是不合理的，应当同时关注其在人群维度中的普遍性和特殊性，承认其中医病机的复杂性和可变性。在临证实践和制定诊疗方案时，运用方证对应的理念，按方证进行精准的临床分类可能是更加实际的做法。