根据风邪致病理论认为，“风邪”与原发性免疫性血小板减少症的发生、转归密切相关，是该病反复发作、缠绵难治的关键病因。原发免疫性血小板减少症急性期，风邪侵袭，易动火动血；慢性期，风邪内伏，耗损阴精。治疗应注重兼症分治，尤重风湿之困，以祛风敛血为法，善用玉屏风散。急性期着重疏风止血，善用蝉蜕、荆芥之类；慢性期强调补虚祛风、化瘀利湿，善用巴戟天、肿节风、乌梅之品。以祛风之法，妙治本病反复迁延之势。

原发免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia，ITP），中医学称为紫癜病，临床以皮肤紫癜、齿鼻衄血为常见表现，可伴有头晕乏力、腰膝酸软等症状。其病因病机为火气失常，火有虚实之别，气多虚损之变。结合中医血证理论和ITP病因病机、证候特点，审查火气虚实，辨兼证有无，将新诊断、持续期和慢性期3个分期与辨证相结合，从火气失常辨治ITP。

难治性原发免疫性血小板减少症（refractory primary immune thrombocytopenia，RITP）是原发免疫性血小板减少症（ITP）的常见类型，其发病机制复杂，对西药反应不佳。中医学认为，其发病内因有先天禀赋不足、五脏功能失调、内伤疾病转化；外因有外感六淫邪气、肠胃毒邪侵袭、药毒损伤气血，在热、毒、虚基础上，可发生血脉瘀阻的病机变化。中西医结合治疗RITP可明显提高西医方案治疗效果，降低相关不良反应发生率。目前对RITP仍缺乏系统认识，基础研究相对薄弱，缺乏高质量的临床循证证据，未来要采取突出中医药特色和优势的临床研究策略，通过调研完善对RITP中医病因病认识，加强发病机制与中医药治疗效应机制的基础研究，争取更多的循证医学证据以展示中医药治疗RITP疗效优势。

目的观察验方生血灵联合达那唑方案治疗原发免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效及对白细胞端粒长度变化的影响。方法纳入ITP患者54例，其中生血灵联合达那唑组（试验组）36例，达那唑组（对照组）18例，4周为1个疗程，共治疗4个疗程。治疗前54例患者均采用实时荧光定量PCR方法检测外周血白细胞端粒长度，异常者治疗后复测。入组患者每月行血小板计数检查及出血评分、虚劳证候（生活质量）症状积分判定。结果试验组西医疾病疗效总有效率91.67%，对照组为66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组中医证候疗效总有效率94.44%，对照组为66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。54例患者中21例（38.89%）治疗前外周血白细胞端粒长度较正常人缩短；治疗组中15例端粒长度缩短患者治疗后有8例（53.33%）较前有所延长，对照组中6例端粒长度缩短患者治疗后有3例（50.00%）较前有所延长，但差异无统计学意义（P>0.05）。2组不良事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论生血灵联合达那唑方案治疗ITP临床疗效明显，且无明显不良反应。达那唑能够部分改善ITP患者外周血白细胞端粒磨损。